湖南日報·新湖南客戶端 通訊員 劉艷陽
“醫(yī)生給我精打細(xì)算，一個心臟支架手術(shù)所有費用僅1.5萬元，自費7000多元，沒想到在隆回人民醫(yī)院做手術(shù)這么劃算、方便！”日前，雙手接過工作人員遞出來的8600多元住院報銷補助金，寧佐龍一臉興奮地說著。
據(jù)隆回縣人民醫(yī)院醫(yī)保科主任馬莉莉介紹，實施DIP付費和耗材帶量采購后，像寧佐龍這種同類手術(shù)病人總費用下降達(dá)3萬多。這是醫(yī)院實施“減負(fù)算式”給患者帶來的實惠。
隆回縣人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)防保健于一體的三級級綜合性醫(yī)院，是一所擁有75年歷史的品牌老院。今年以來，該院書記劉清華、院長王小軍等一班人積極念好“減負(fù)”經(jīng)，精心算好三步“減負(fù)算式”，通過技術(shù)減負(fù)、流程減負(fù)、費用減負(fù)，建設(shè)廉潔醫(yī)院取得實效。
技術(shù)減負(fù)，打通危急重癥生死時速通道
近年來，該院創(chuàng)建了國家級優(yōu)秀胸痛中心，橫向通過多學(xué)科整合，縱向通過建立院前急救、院中治療、院后康復(fù)一體化醫(yī)療服務(wù)模式。開展國家級介同質(zhì)化介入技術(shù)，依托微信群心電圖遠(yuǎn)程會診，鋪就了一條以急性胸痛為主要臨床表現(xiàn)的心肌梗死等急危重癥患者的“救心高速路”，織密一張覆蓋縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村診所的區(qū)域協(xié)同網(wǎng)。“技術(shù)減負(fù)”讓患者在本縣就能享受省級醫(yī)院的技術(shù)。
該院胸痛中心微信群“朋友圈”中有全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和診所的醫(yī)生，每天都在上演“生死時速”，整合隆回縣人民醫(yī)院120急救中心、急診科、心血管內(nèi)科、介入科、心電圖室力量的“微友”第一時間給予會診，被基層衛(wèi)生院稱贊為“名副其實的救心丸”。巖口衛(wèi)生院馬雷平醫(yī)生每次對轉(zhuǎn)診到該院的胸痛患者，都能夠通過微信群跟蹤到患者的救治情況，以往縣級醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間存在技術(shù)壁壘，轉(zhuǎn)診往往缺乏無縫隙對接，如今在“指尖上”打破并握指成拳。
同時，該院開展的支架植入術(shù)、安裝起搏器、冠脈造影等技術(shù)為已經(jīng)幫助600多名心肌梗死患者從生死線上搶回了生命，為1000多名冠心病患者施行了冠脈支架植入，為當(dāng)?shù)鼗颊吖?jié)省了一大筆外出診療費用，改寫了縣級醫(yī)院“只看常見病、基礎(chǔ)病，疑難重癥病轉(zhuǎn)大醫(yī)院”的說法，為百姓在家門口醫(yī)院能看大病提供了強大的技術(shù)保障。
流程減負(fù)，讓信息多跑路、群眾少跑腿
為了提高患者就診的“放心度”，該院從患者需求出發(fā)，以改進門診管理為突破口，修訂不符合病人需求的工作制度，改善門診科室布局，推出診間支付、預(yù)約掛號、手機微信和支付寶支付、打印機自助取片、電子健康卡等一系列親民服務(wù)，“流程減負(fù)”通過“讓信息多跑路，患者少跑腿”，節(jié)約了患者看病就醫(yī)的時間、人力等就醫(yī)軟成本。
并將專科門診出診排班、醫(yī)技檢查、藥品價格等予以公布，讓患者明明白白看病。針對彩超人滿為患，開設(shè)住院部彩超和門診彩超；急診門診、專家門診、特檢科室雙休日照常開放，實行農(nóng)保、醫(yī)保審批、結(jié)算一站式服務(wù)，住院病人檢查標(biāo)本送檢、報告單拿取由臨床服務(wù)中心專職人員完成，終結(jié)了病人多窗口往返跑的現(xiàn)象。“流程減負(fù)”的實施在大大方便患者就醫(yī)的同時，也極大地提高了醫(yī)院的服務(wù)效能。
費用減負(fù)，醫(yī)保、醫(yī)院、患者三贏
今年該院推行總額預(yù)算和按病種分值付費（DIP）工作，在對醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用耗材、藥品價格等涉及醫(yī)保基金使用的各方面進行了全面“體檢”后，開出費用控制“管理處方”，倒逼科室做好提內(nèi)涵降成本“加減算式”，控制用藥、治療、檢查等費用，做到合理用藥、合理檢查、合理治療，降低醫(yī)療過程中的各種費用。
同時，推行藥品帶量采購讓患者腰包“瘦身”，采取每月處方點評、藥占比排名等制度，敦促醫(yī)生開好“廉潔方”。1月25日，來自荷香橋鎮(zhèn)住在腫瘤內(nèi)科的肺癌患者孫柏鳳深有感觸，發(fā)現(xiàn)這次醫(yī)生開的吉非替尼價格下降了不少，原來3000多元一盒，現(xiàn)在只要278元。
通過“技術(shù)減負(fù)、流程減負(fù)、費用減負(fù)”三步減負(fù)“算式”的有效實施，隆回縣人民醫(yī)院精細(xì)化管理取得惠民實效，年門診量達(dá)56萬人次，年住院病人達(dá)4.5萬人次，年手術(shù)12000余臺次。
[責(zé)編:肖霄]
[來源:湖南日報·新湖南客戶端]