內(nèi)容簡介：
近日，隆回縣人民醫(yī)院骨一科接診了一位特殊的外傷患者：該患者在外傷及急診清創(chuàng)縫合后出現(xiàn)血流不止的情況，急診抽血報告其凝血功能明顯異常，追問病史患者平時輸液后常規(guī)按壓止血時間需比正常人多2倍以上。
面對這一緊急狀況，醫(yī)院迅速啟動多學科會診機制，組織血液科、藥劑科、麻醉科、輸血科等專家團隊聯(lián)合研判，及時調(diào)整治療方案，成功糾正凝血功能障礙，并為患者順利完成第二輪手術。 術后，患者恢復良好，目前已平安出院。
▲5月30日患者出院前外科醫(yī)師查房
▲患者出院前護理查房、功能指導
受傷后，這個患者血流不止
5月10日晚，隆回縣人民醫(yī)院骨一科（下肢骨科）接診了一位特殊的外傷患者——66歲的劉大叔在外傷及右膝關節(jié)急診清創(chuàng)縫合、髕韌帶修補術后出現(xiàn)滲血不止的情況。
“患者自述受傷后出血量巨大！”“紗布根本止不住！”“血壓有下降趨勢！”急促的匯報聲在病房內(nèi)回蕩。
病床上，患者傷口處不斷滲出的鮮血讓所有人的心都揪緊了——這絕不是普通的術后滲血。
追問病史過程中，患者回憶自己50歲左右時即發(fā)現(xiàn)輸液后常規(guī)按壓止血時間需比正常人多2倍以上，很明顯有凝血異常！
與此同時，患者入院時的急抽血化驗也出了結果——醫(yī)院檢驗科危急值匯報：劉大叔纖維蛋白原< 0.25g/L，遠遠低于正常值2-4g/L的數(shù)值，提示患者凝血功能存在明顯異常……
患者劉大叔外傷致全身多處疼痛、出血伴活動受限入院，本以為是常規(guī)清創(chuàng)、手術，卻在急診處置時發(fā)現(xiàn)凝血功能明顯異常，外傷后出血量巨大，急診手術后傷口仍在不斷滲血；更令人警覺的是，抽血化驗凝血功能明顯低于正常人！
一場圍繞著特殊患者的多學科會診、救治就此展開……
多學科專家集結，打贏凝血保衛(wèi)戰(zhàn)
緊急救治、刻不容緩！
患者因外傷及急診清創(chuàng)縫合后血流不止，凝血功能嚴重異常，血常規(guī)結果同樣不容樂觀：
紅細胞比值只有2.11；
血紅蛋白低至69g/L，如果不及時止血并糾正馬上會發(fā)展為重度貧血；
血小板計數(shù)86×10?/L遠低于正常值！
▲術前X片：右髖臼骨折
▲術前X片：右脛骨平臺骨折
更棘手的是，劉大叔平時止血能力極差——輸液后按壓止血時間需比常人多2倍以上！同時患者后續(xù)還需面臨右髖臼骨折、脛骨骨折開放復位術、骨盆成形術等第二輪高難度骨科手術，凝血功能若無法糾正，患者手術風險將陡增甚至無法耐受手術！
“立即聯(lián)系醫(yī)院輸血科！啟動輸血綠色通道！"
MDT多學科會診火速啟動！醫(yī)院第一時間集結頂尖團隊：
血液科：精準研判凝血障礙根源；
麻醉科：評估圍術期出血風險；
輸血科：緊急調(diào)配血制品，開通綠色通道；
藥學部：制定個性化用藥方案；
心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科：護航患者基礎狀態(tài)。
患者病史及檢查符合“創(chuàng)傷性凝血病”診斷，考慮其血紅蛋白明顯下降在建議完善相關檢查排除內(nèi)臟出血可能及完善溶貧七項等相關檢查，暫停使用抗凝藥物后，血液科周青平副主任關鍵指示——及時補充纖維蛋白原，預約輸血冷沉淀、新鮮冰凍血漿補充凝血因子，同時積極預約濃縮紅，動態(tài)監(jiān)測血常規(guī)、PT、APTT及纖維蛋白原水平；
多學科協(xié)作，與時間賽跑！
輸血科爭分奪秒調(diào)配血液資源，骨科團隊嚴陣以待，加上血液科等專家的專業(yè)決策……這場“凝血保衛(wèi)戰(zhàn)”的背后，是技術與團隊的完美配合，更是對生命防線的全力堅守！
成功手術，為患者創(chuàng)造生命奇跡
生命指標逆襲，曙光初現(xiàn)
經(jīng)過多學科團隊的全力救治，劉大叔生命指標逆襲，化驗數(shù)據(jù)迎來關鍵性好轉：纖維蛋白原< 0.65g/L較之前的數(shù)值< 0.25g/L大為好轉，凝血功能已經(jīng)基本正常，紅細胞比值回升至3.02，血紅蛋白提升至99g/L，血小板計數(shù)飆升至278×10?/L已經(jīng)完全達標！
決戰(zhàn)時刻：高難度手術攻堅戰(zhàn)
術前48小時啟動止血優(yōu)化方案為患者手術筑牢安全防線，5月20日上午，在醫(yī)院麻醉手術中心的精準護航下，骨一科李建中主任帶領科室手術團隊劉艾石和金磊醫(yī)師為患者進行了“右脛骨干、脛骨髁間骨折開放復位內(nèi)固定術+骨盆成形術+右髖臼骨折開放復位內(nèi)固定術+關節(jié)清理、關節(jié)囊修復術+下肢石膏托固定術”，術中補充纖維蛋白原及輸血支持。
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▲術前髖關節(jié)三維CT示：右側髖臼后壁骨折
▲術前膝關節(jié)三維CT示：
髕骨下緣骨折 脛骨平臺骨折（Schatzker分型 Ⅵ型）
夕陽為證：生命防線完美收官
傍晚17：30，當赧水河畔的鎏金暮色灑進手術室，最后一針縫合線在無影燈下優(yōu)雅收結——這場長達幾個小時、跨越凝血障礙與創(chuàng)傷極限的手術戰(zhàn)役，宣告全勝！
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▲術前準備完善后行右脛骨平臺骨折開放復位內(nèi)固定術
▲髖臼骨折開放復位內(nèi)固定術
晨會交班上的掌聲：致敬多學科的力量
“從凝血崩潰到手術成功，得益于我院應急體系的快速響應和多學科協(xié)作機制，是MDT機制創(chuàng)造了奇跡！”醫(yī)院大骨科主任鄒暉在晨交班上的總結擲地有聲。
▲疑難病例會診討論現(xiàn)場
從發(fā)現(xiàn)患者凝血異常到血液科的精準止血方案破局，從緊急輸血到輸血科24小時血液供應護航，從多學科會診到麻醉手術中心讓患者全程生命體征穩(wěn)如磐石，從第二輪手術順利完成到護理團隊術后抗凝監(jiān)測滴水不漏，醫(yī)院各科室眾多醫(yī)護人員用專業(yè)與擔當，在2025年的這個初夏譜寫了一曲動人的生命贊歌。
▲患者住院期間責護治療
2025初夏的生命詩篇
當醫(yī)學的嚴謹與人文的溫情碰撞，當多學科的火炬照亮急危重癥患者面前的迷霧——這臺手術不僅修復了患者斷裂的骨骼，更印證了：真正的救治，永遠是團隊作戰(zhàn)的藝術！
本次救治充分展現(xiàn)了隆回縣人民醫(yī)院快速反應、精準診斷、多學科協(xié)作的綜合實力，也為類似凝血功能異常患者的診療積累了寶貴經(jīng)驗。
“健康無小事，專業(yè)護生命！”隆回縣人民醫(yī)院始終以患者為中心，用精湛技術和團隊協(xié)作守護每一位患者的健康。
有關復雜型髖臼骨折手術小科普：
創(chuàng)傷骨科天花板—髖臼骨折！
在骨科領域，骨盆髖臼骨折是一種較為復雜且嚴重的骨折類型。近期，隆回人民醫(yī)院骨一科（下肢骨科）成功完成了多例骨盆髖臼復雜骨折的手術治療，手術技術和理念得到了質(zhì)的提升，彰顯創(chuàng)傷骨科頂尖實力。
“髖臼骨折無小事，精準救治護生命。”醫(yī)院創(chuàng)傷骨科將持續(xù)深耕復雜創(chuàng)傷領域，以技術為刃，以仁心為盾，為患者筑起生命防線。
髖臼雙柱骨折雖然是一種嚴重的骨折類型，但通過及時、有效的手術治療以及科學的術后康復，大多數(shù)患者都能恢復良好的髖關節(jié)功能。
骨一科電話：0739—8997117
科室地址：醫(yī)院新綜合樓17樓
文案編撰：龍圖娟
部分資料及圖片提供：骨一科
編審：宣傳科
二審：王永華
三審：王小軍