近日，隆回縣人民醫(yī)院收治了一名95歲高齡的“腸梗阻”患者，因梗阻時間較長，老奶奶入院時病情嚴重，隨時有生命危險。后經(jīng)醫(yī)院胃腸外科手術(shù)團隊和麻醉手術(shù)中心醫(yī)護全力救治，為老人成功實施了腸梗阻手術(shù)，患者最終化險為夷。經(jīng)診斷，腸梗阻竟是巨大結(jié)腸腫瘤阻塞所致。
病程經(jīng)過
5月17日上午，隆回縣人民醫(yī)院胃腸外科，95歲高齡的文奶奶（化名）在實施“腸梗阻、右半結(jié)腸癌根治術(shù)”后恢復良好，已經(jīng)下床活動自如，這讓胃腸外科手術(shù)團隊和前來回訪的麻醉醫(yī)師尹蓉蓉非常欣慰，因為就在不久之前文奶奶剛剛經(jīng)歷了一場“生死劫”……
今年4月下旬，文奶奶的身體就出現(xiàn)了異樣，食欲不佳，臍周疼痛，惡心嘔吐同時伴有間斷腹瀉，兩天后出現(xiàn)腹脹，并出現(xiàn)排氣排便障礙。在當?shù)蒯t(yī)院治療無好轉(zhuǎn)，老人逐漸覺得腹部疼痛難忍，肛門無法排氣，醫(yī)生考慮患者“小腸低位梗阻”，家人決定將老人轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，遂于5月初入住隆回縣人民醫(yī)院胃腸外科。
“文奶奶當時肛門完全無法排氣，肚子鼓脹脹的，因為內(nèi)科保守治療無效，老人疼得冷汗直冒，抱著肚子在床上打滾……”接診的醫(yī)院胃腸外科劉青云醫(yī)師回憶說：“當時情況十分危急，結(jié)合之前醫(yī)院腹部CT的診斷報告提示患者右半結(jié)腸占位性病變及治療情況，科室團隊考慮患者系腫瘤壓迫所致腸梗阻可能性大，保守治療沒有明顯效果，如果不盡快手術(shù)，老人這關(guān)是闖不過去了！”病情持續(xù)加重，手術(shù)勢在必行，好在患者家屬非常理解醫(yī)師的決定，急診行手術(shù)治療的提議得到了家屬的積極支持和配合，并表示同意接受手術(shù)風險。
95歲超高齡、高風險的手術(shù)，患者入院后彩超提示左下肢深靜脈血栓術(shù)中有血栓脫落可能更是增加了手術(shù)和麻醉的風險。“我們一定全力以赴！”手術(shù)臺上，手術(shù)團隊和麻醉醫(yī)師達到了高度默契，麻醉醫(yī)師尹蓉蓉為文奶奶選擇了靜吸復合全身麻醉方式，成功進行了氣管內(nèi)插管，在術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；胃腸外科手術(shù)團隊吳詠雄、劉青云、馮浩宇醫(yī)師同臺協(xié)作，取腹部正中切口探查腹腔，術(shù)中見升結(jié)腸約5*4.5*4.5厘米大小質(zhì)硬腫塊（病理結(jié)果中分化腺癌），導致腸腔狹窄梗阻，行“右半結(jié)腸癌”根治術(shù)后取出來的腫塊有蘋果那么大，難怪將腸腔堵得死死的！
5月6日下午手術(shù)團隊為老人成功實施了“腸梗阻、右半結(jié)腸癌根治術(shù)”，患者術(shù)畢安返病房，術(shù)后恢復良好，于5月21日順利出院。臨別前，老人及家屬連聲向醫(yī)護人員致謝。看著老人離去的身影，醫(yī)護團隊都很開心，因為他們用行動再次證明——“高齡不再是手術(shù)的‘攔路虎’”。
幕后臺前
本例手術(shù)的治療經(jīng)過讓患者主管醫(yī)師劉青云至今還是記憶猶新：當診斷明確，告知文奶奶家人病情的時候，患者的兒子、孫女當時就急得掉眼淚，心情很焦灼，后來他們四女一子經(jīng)過反復商量，因為患者一直有腹痛，在當?shù)乇Ｊ刂委熯@么多天無效，腹痛腹脹反而越來越嚴重，當時文奶奶的親朋有說做手術(shù)的，也有很多說年紀太大不敢接受手術(shù)的，家屬最后還是選擇相信醫(yī)院、相信醫(yī)師，接受手術(shù)。胃腸外科手術(shù)團隊經(jīng)過仔細評估患者術(shù)前狀態(tài)，做好充分準備，手術(shù)時跟麻醉醫(yī)師密切配合，兩個半小時順利將手術(shù)完成！
醫(yī)院外科專家認為：目前人口老年化、高齡病人越來越多，高齡已經(jīng)不再是手術(shù)的紅線，隨著外科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與成熟，高齡患者一樣可以獲得良好的手術(shù)效果。
文：龍圖娟
資料及部分圖片提供：胃腸外科 麻醉手術(shù)中心
編審：龍圖娟
二審：隆牧
三審：王小軍