俗話說“福無雙至，禍不單行”，前不久來自隆回縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)年近八十的盧大爺（化名）就經(jīng)歷了這樣的遭遇。究竟是怎么回事呢？且聽筆者慢慢道來……
6月13日上午，隆回縣人民醫(yī)院胃腸血管外科孫成安醫(yī)師接診了一位79歲的患者——盧大爺，患者因“腹痛伴大便性狀改變兩個月”在本院門診行腸鏡發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫塊，病理結(jié)果確診為“中分化腺癌”，入住醫(yī)院胃腸血管外科準備接受手術(shù)。
腸道腫瘤同時發(fā)現(xiàn)腹主動脈夾層，刀尖上跳舞及時“拆彈”
科室接診后，在術(shù)前進行CT檢查時發(fā)現(xiàn)盧大爺體內(nèi)藏著一個“定時炸彈”——腹主動脈夾層！主動脈夾層指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴展形成主動脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)，若不及時處理有可能造成大動脈撕裂出血、內(nèi)臟或四肢缺血，導致生命危險！
患者在乙狀結(jié)腸腫瘤的同時合并腹主動脈夾層，消化道腫瘤需要盡早手術(shù)，但是腹主動脈夾層情況更為緊急，在切除腸道腫瘤之前如果不解決腹主動脈夾層，這顆“定時炸彈”隨時有可能爆炸！
為了幫盧大爺及時拆除體內(nèi)這顆“炸彈”，讓他可以盡快進行消化道腫瘤切除，隆回縣人民醫(yī)院胃腸血管外科、介入科、麻醉手術(shù)中心等團隊詳盡討論“拆彈”方案，通過充分考慮各種因素，決定采用“腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”為患者實施腹主動脈夾層手術(shù)。
腹主動脈夾層
術(shù)中患者采取全麻，醫(yī)院胃腸血管外科主任賀昕源、介入科主任劉鑫權(quán)帶領手術(shù)團隊沉著冷靜、一絲不茍，穿刺右腹股溝股動脈并進行腹主動脈起始部造影、明確主動脈夾層開口位置后進行精準操作，快速完成“腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”，成功“拆彈”，手術(shù)順利完成。
腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，為患者成功切除腫瘤
6月24日早上，一周前接受過“腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”后已經(jīng)恢復的盧大爺再次入院，醫(yī)院胃腸血管外科團隊為他安排了“腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)”。
6月26日上午，麻醉醫(yī)師為患者進行插管全麻，醫(yī)院胃腸血管外科手術(shù)團隊賀昕源主任與科室孫成安、王鳳先醫(yī)師組成的手術(shù)團隊同臺協(xié)作，在患者臍上做1.5厘米弧形切口，先形成人工氣腹，后經(jīng)腹腔鏡探查腫瘤位于乙狀結(jié)腸中段，大小約3*3*2厘米，成功行“腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治性切除術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者部分小腸及大網(wǎng)膜相互粘連于盆腔、左側(cè)輸尿管周圍粘連嚴重，予以粘連松解，行“腹腔鏡下盆腔粘連松解及輸尿管周圍粘連松解”術(shù)，手術(shù)順利完成。術(shù)后在胃腸血管外科醫(yī)師及專業(yè)護理團隊的精心治療及護理下，盧大爺病情恢復順利，于7月5日康復出院。
“隨著腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的成熟，目前醫(yī)院腹腔鏡手術(shù)已常態(tài)化開展，平均手術(shù)時間也大大縮短。與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)對內(nèi)臟器官干擾少、生理功能擾亂輕，同時腹壁切口小，創(chuàng)傷反應、炎癥反應輕。”醫(yī)院醫(yī)務部部長朱鋒介紹，“該例患者盧大爺在查出大腸腫瘤的同時發(fā)現(xiàn)腹主動脈夾層，醫(yī)院各科室手術(shù)團隊精誠合作，同一個病人先后兩次成功完成‘腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)’和‘腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)’，手術(shù)都非常順利，取得滿意效果，讓重大疾病患者能夠在家門口即獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務，在縣內(nèi)得到妥善治療，實現(xiàn)了‘大病不出縣’的目標……”
文：龍圖娟
部分資料及圖片提供：醫(yī)務部 胃腸血管外科 介入科
編審：龍圖娟
二審：隆牧
三審：王小軍