如果不是親眼所見，
85歲的于爺爺和家屬是萬萬不敢相信，
患者命懸一線的原因，
竟然是……
近日，隆回縣城附近85歲的于爺爺因反復(fù)上腹疼痛3天，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療無好轉(zhuǎn)，家人將其緊急送往隆回縣人民醫(yī)院急診救治。經(jīng)過檢查，患者最終被診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，劇烈疼痛讓于爺爺臉色蒼白、大汗淋漓，進入早期休克……
高齡老人病情嚴重，原來是肝膽結(jié)石引發(fā)AOSC（急性梗阻性化膿性膽管炎）
高齡
急重癥
矽肺、肺功能不全
冠心病、心功能3級
以上這些情況
在手術(shù)患者之中
都是高危因素
可是近日在隆回縣人民醫(yī)院
有位即將接受手術(shù)的老爺爺
卻將這些因素
全部集于一身
11月24日晚，
隆回縣人民醫(yī)院肝膽?zhàn)尥饪婆龅竭@樣一名患者：
85歲的于爺爺，
由于腹痛3天在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院治療無好轉(zhuǎn)
遂來隆回縣人民醫(yī)院急診求醫(yī)，
初診“膽總管結(jié)石并急性膽管炎、膽囊結(jié)石并急性膽囊炎”
收住醫(yī)院肝膽?zhàn)尥饪?/strong>
患者急性起病、腹痛明顯、發(fā)熱伴黃疸
彩超及CT提示膽總管多發(fā)結(jié)石并肝內(nèi)外膽管擴張
膽囊結(jié)石并膽囊炎
入院檢查白細胞和降鈣素原明顯升高
目前出現(xiàn)“夏科三聯(lián)征”
進入早期休克
已經(jīng)發(fā)展成
急性膽管炎的嚴重階段
↓↓↓
AOSC即“急性梗阻性化膿性膽管炎”
急性梗阻、毒素入血
可導(dǎo)致膿毒血癥、敗血癥等
最終引發(fā)“感染性休克”
危及患者生命
同時患者肺功能提示：中重度混合性肺通氣功能障礙
冠心病、心功能3級
手術(shù)風(fēng)險極高
做
還是不做？？？
時間就是生命！
考慮到患者病情發(fā)展進入休克，
醫(yī)生當(dāng)機立斷
必須對于爺爺開展手術(shù)治療
緊鑼密鼓、術(shù)前討論
肝膽外科團隊
心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科
齊聚一堂
開展術(shù)前討論
為于爺爺保駕護航
充分準(zhǔn)備
安排手術(shù)
11月28日
醫(yī)院肝膽?zhàn)尥饪苿⒖〕敝魅魏蛣馘X、丁磊醫(yī)師同臺協(xié)作
為患者進行
“腹腔鏡下膽囊切除、膽總管取石探查、膽道鏡下探查取石”手術(shù)
手術(shù)過程中
患者膽總管下段取出花生米大小結(jié)石3枚
膽囊內(nèi)結(jié)石1枚
竟然達到了紅棗大小
手術(shù)非常成功
術(shù)后于爺爺生命體征平穩(wěn)
復(fù)蘇后精神尚可
術(shù)后第2天
可借助推器下床活動
術(shù)后第3天
患者下床獨立行走
運用ERAS理論與操作
加速康復(fù)
患者病情日益好轉(zhuǎn)
身體逐漸康復(fù)
“醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚”，12月6日，隆回縣人民醫(yī)院肝膽?zhàn)尥饪?5床即將出院的于爺爺和家屬滿心歡喜，將一面紅彤彤的錦旗送到科室醫(yī)護團隊手中，感謝醫(yī)院勇?lián)L(fēng)險、妙手施救。
相關(guān)科普（一）
急性梗阻性化膿性膽管炎是膽道良性疾病死亡的首要原因
隆回縣人民醫(yī)院肝膽?zhàn)尥饪茖＜医榻B：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC)是急性膽管炎的嚴重階段，也稱急性重癥膽管炎，是指膽管嚴重的急性梗阻性化膿性感染，常伴膽管內(nèi)壓升高。病人除了有右上腹痛、畏寒發(fā)熱、黃疸夏科（chArcot）三聯(lián)征外，還伴有休克及精神異常癥狀（Reynolds）五聯(lián)征。
本病是我國膽道疾病最突出的急癥，也是最嚴重的感染性急腹癥。近年來對本病的診斷和治療雖取得很大進展，但病死率仍然較高。本病多因膽石癥，膽道蛔蟲或肝膿腫引起。直至今天，本病仍是膽道良性疾病死亡的首要原因。
該病特點是發(fā)病急驟、病情危重、發(fā)展迅速，常伴有中毒性休克，如處理不及時，常會出現(xiàn)嚴重后果。
該例危重病人的救治成功，除有賴于醫(yī)院肝膽?zhàn)尥饪剖中g(shù)團隊精湛的技術(shù)，豐富的經(jīng)驗外，還需高度重視多學(xué)科緊密合作，醫(yī)護密切配合，術(shù)后加速康復(fù)外科的理論與實踐運用對患者病情快速恢復(fù)起到了明顯的作用。
相關(guān)科普（二）
如何預(yù)防膽結(jié)石？
1、養(yǎng)成健康的生活方式：按時吃飯，避免兩餐間歇過長導(dǎo)致膽囊中膽汁淤積。
2、均衡飲食：多吃粗糧、新鮮蔬菜，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，適量攝入脂肪。
3、加強運動：運動可以提高膽囊肌的收縮力加快膽汁的排空。
4、每天喝夠水，促進身體代謝。
5、保持良好心態(tài)，養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣。
6、根據(jù)年齡和實際情況，定期開展體檢，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
恭喜你
2024
又雙叒叕
漲知識
了！
文案設(shè)計：龍圖娟
部分資料及圖片提供：肝膽?zhàn)尥饪?/p>
部分圖片：來源于網(wǎng)絡(luò)
編審：龍圖娟
二審：戴江華
三審：王小軍