? 溫柔一刀 ?
人活一輩子，
誰(shuí)沒(méi)遇到過(guò)一點(diǎn)事？
人生
一帆風(fēng)順的人生，
只存在于童話當(dāng)中。
▲肺部CT描述：左乳增大，見(jiàn)團(tuán)塊狀軟組織密度影，大小約48mmX97mm，邊界尚清。
診斷：左乳軟組織密度灶：纖維瘤？其它？
近日
隆回縣一位17歲花季少女
在檢查中發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)乳房上
長(zhǎng)了一個(gè)不同尋常的巨大腫物
一個(gè)多月以來(lái)
這個(gè)腫塊
猶如一塊沉甸甸的石頭
壓在了少女和家長(zhǎng)的心頭
1晴天霹靂
晴天霹靂！17歲少女左側(cè)乳房被10厘米腫塊占據(jù)……
17歲少女曉芳（化名）還是一名在校學(xué)生，一個(gè)多月前在洗澡時(shí)無(wú)意之中發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)乳房有一個(gè)腫塊，在隆回縣人民醫(yī)院中醫(yī)科門(mén)診行胸部CT提示“左乳腫塊”，體查顯示：腫塊擠壓時(shí)無(wú)疼痛、活動(dòng)度可，皮膚無(wú)局部紅腫及橘皮樣改變，無(wú)乳頭溢血、溢液。進(jìn)一步完善乳腺彩超示：左乳低回聲腫塊：BI-RADS 4a類。醫(yī)生建議她到醫(yī)院胸外乳甲外科接受手術(shù)治療。
恐懼，無(wú)奈，仿徨……
一個(gè)多月以來(lái)，多種情緒一直縈繞在曉芳心頭。11月25日，曉芳在家長(zhǎng)陪同下鼓足勇氣再次來(lái)到隆回縣人民醫(yī)院求治，胸外乳甲外科袁峰醫(yī)師幫曉芳悉心看診后，擬“左乳腫塊性質(zhì)待查”收入院。
1嚴(yán)密討論
科室嚴(yán)密討論，制定手術(shù)方案
患者診斷明確，及早進(jìn)行手術(shù)切除是理想的治療方式，科室組織會(huì)診后手術(shù)團(tuán)隊(duì)給患者提供了兩種可選擇方案：1、開(kāi)放腫塊切除：手術(shù)切口大，疤痕明顯；2、腔鏡下乳房腫塊切除：手術(shù)切口小，長(zhǎng)約3厘米即可，切口位于腋窩下，疤痕不明顯，美觀；但是綜合患者情況（左乳12點(diǎn)-6點(diǎn)鐘方向距乳頭3厘米可觸及5*8厘米大小腫塊)，手術(shù)操作難度高。
然而
傳統(tǒng)的開(kāi)放腫塊切除手術(shù)要在腫物表面
開(kāi)一個(gè)基本等長(zhǎng)于腫物直徑的10厘米左右切口
其乳房表面會(huì)留下明顯的手術(shù)瘢痕
這對(duì)于花季少女而言是難以接受的
與患者及家屬溝通，結(jié)合療效、患者年齡、美觀等因素綜合考慮，患者強(qiáng)烈要求選擇第二種方案。
1溫柔一刀
腋窩下微創(chuàng)小切口，“溫柔一刀”助少女回歸健康
迎難而上，科室決定為患者開(kāi)展“腔鏡下乳房腫塊切除”這一項(xiàng)新術(shù)式。
11月26日，在充分的術(shù)前準(zhǔn)備下，醫(yī)院胸外乳甲外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)在全麻插管下為患者曉芳進(jìn)行“腔鏡下左乳房腫塊切除”。術(shù)中采用腋窩下美容小切口，經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，順利將直徑10厘米的腫瘤完整取出——取出的腫塊竟達(dá)成人掌心大小！術(shù)后患者左乳形態(tài)與健側(cè)乳房基本保持對(duì)稱，這也是醫(yī)院開(kāi)展的首例“經(jīng)腋窩腔鏡下乳房腫塊切除”手術(shù)。
術(shù)后，該腫物的常規(guī)病理診斷結(jié)果符合為纖維腺瘤，為良性腫瘤。這一診斷結(jié)果讓曉芳及家人懸著的心終于放回了肚里。在醫(yī)院胸外乳甲外科醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理下，患者病情恢復(fù)良好，傷口免拆線，外形非常滿意。
術(shù)后當(dāng)天患者即可下床活動(dòng)，術(shù)后第2天順利出院。
醫(yī)院胸外乳甲外科主任付立波介紹：在乳腺外科發(fā)展進(jìn)程中，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、注重乳房美觀、保留功能是近年的主要需求趨勢(shì)。而“經(jīng)腋窩腔鏡下乳腺腫物切除術(shù)”盡管手術(shù)難度和技術(shù)要求較傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)高，但由于具有切口小而隱蔽、美容效果好、術(shù)后患者痛苦少、恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，患者滿意度很高。
文中該例手術(shù)采取腋窩入路，長(zhǎng)約3厘米切口位于腋下，不會(huì)在前胸壁留下長(zhǎng)長(zhǎng)的手術(shù)疤痕，術(shù)后瘢痕藏于腋下，非常隱蔽，美容效果不言而喻，同時(shí)患者原發(fā)病本身得到最佳的治療。
隆回縣人民醫(yī)院外乳腺甲狀腺外科簡(jiǎn)介
隆回縣人民醫(yī)院胸外乳腺甲狀腺外科于2017年獨(dú)立建科，科室擁有17名醫(yī)護(hù)人員，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)生3人，住院醫(yī)師1人，胸外碩士研究生1人。科室目前開(kāi)展項(xiàng)目：①、胸外：胸腔鏡下肺大皰切除、肺葉切除術(shù)、肺癌根治術(shù)、手汗癥外科治療、重癥胸外傷救治等；②、乳腺：乳腺癌改良根治術(shù)、保乳術(shù)、保乳頭乳暈皮下腺體切除術(shù)、乳腺微創(chuàng)旋切活檢術(shù)、腔鏡下乳腺腫物切除術(shù)、輸液港等；③、甲狀腺：甲狀腺癌根治術(shù)、甲狀腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查術(shù)、甲狀腺微波消融術(shù)、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)外科治療等。胸外乳腺甲狀腺外科是一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作、富于開(kāi)拓進(jìn)取的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，秉承認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，用精湛的醫(yī)術(shù)和貼心的護(hù)理，為每一位患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，努力打造成為患者信賴、社會(huì)認(rèn)可的精品科室。
科室電話：0739-8997108
1溫馨提醒WENXINTIXING
目前乳腺疾病的發(fā)病率高，呈年輕化趨勢(shì)，家長(zhǎng)要重視孩子青春期的乳房健康，加強(qiáng)溝通傾聽(tīng)，教導(dǎo)孩子們自查乳房，乳房自檢時(shí)應(yīng)用手指指腹輕壓乳房檢查，感覺(jué)是否有硬塊。如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)到有乳腺專科的醫(yī)院就診，以期早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，才能達(dá)到最好的治療效果。
文案設(shè)計(jì)：龍圖娟
資料及手術(shù)圖片提供：袁峰（胸外乳甲外科）
部分圖片：來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)
編審：宣傳科
二審：戴江華
三審：劉清華 王小軍