扣人心弦的生死營救
隆回一位六旬大嬸
因嚴(yán)重心律失常
引起暈厥摔傷
導(dǎo)致脾破裂大出血
急診手術(shù)及重癥搶救過程中
患者先后經(jīng)歷了4次心臟停跳
每一次停跳都仿佛死神在敲門
隆回縣人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作
硬生生將她從死亡邊緣拉回
4月16日中午，隆回縣人民醫(yī)院手術(shù)室，刺耳的心電監(jiān)護(hù)警報驟然響起——
66歲的李大嬸因心臟病引起嚴(yán)重心律失常突發(fā)暈厥摔傷，導(dǎo)致脾臟破裂大出血，被緊急送入醫(yī)院肝膽?zhàn)尥饪茣r生命已經(jīng)危在旦夕！
誰也沒想到，這場搶救竟演變成一場與死神鏖戰(zhàn)數(shù)次的“生死拉鋸戰(zhàn)”！
生死競速
驚魂手術(shù)臺：兩次心跳驟停，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)極限搶救
患者“創(chuàng)傷性脾破裂”、腹腔內(nèi)已經(jīng)大量出血，手術(shù)治療刻不容緩，醫(yī)院麻醉手術(shù)中心及肝膽?zhàn)尥饪茍F(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待、做好手術(shù)準(zhǔn)備！
準(zhǔn)備麻醉前，心電監(jiān)護(hù)突然發(fā)出尖銳的報警聲——患者李大嬸突然神志昏迷、呼之不應(yīng)，出現(xiàn)心跳驟停！醫(yī)院立即啟動“快速反應(yīng)小組”，醫(yī)護(hù)人員予以持續(xù)胸外按壓，30秒鐘后，患者恢復(fù)竇性心律，心率37次/分，神志清醒，心血管內(nèi)科急會診指示予異丙腎上腺素4滴/分提高心率。
患者外傷大出血，如果不能及時手術(shù)必死無疑，同時因?yàn)閲?yán)重心律失常心臟隨時會停擺、加之李大嬸多年的“糖尿病、高血壓”病史，均是手術(shù)高危因素，心血管內(nèi)科與麻醉科評估后認(rèn)為——患者手術(shù)風(fēng)險極高，術(shù)中隨時可能再次出現(xiàn)心臟驟停！
聞訊趕來的醫(yī)務(wù)科副主任蘇才杰現(xiàn)場與李大嬸家屬溝通，詳細(xì)告知目前患者病情特點(diǎn)及相關(guān)術(shù)后風(fēng)險，家屬表示理解并要求手術(shù)治療。
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手術(shù)臺上，麻醉醫(yī)師尹蓉蓉順利為患者進(jìn)行了全身麻醉，肝膽?zhàn)尥饪脐愃≈抑魅魏秃⒈笾魅吾t(yī)師爭分奪秒、快速行剖腹探查，見患者脾臟呈毀損性改變、活動性出血……
“立即行全脾切除術(shù)！”陳恕忠主任當(dāng)機(jī)立斷。
手術(shù)操作的同時，醫(yī)院麻醉科主任醫(yī)師尹蓉蓉帶領(lǐng)年輕麻醉醫(yī)師黃生群及巡回護(hù)士們?nèi)叹o盯患者生命體征。然而，死神并未退讓——在外科醫(yī)師行“全脾切除術(shù)”時，心電監(jiān)護(hù)再次報警提示患者再次心臟驟停，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，再次緊急胸外按壓后患者恢復(fù)竇性心律……
13點(diǎn)30分到14點(diǎn)20分，不到一個小時的手術(shù)時間，卻仿佛一場與死神的漫長拉鋸——無影燈下，主刀醫(yī)生的額角沁出細(xì)密汗珠，器械護(hù)士飛快地遞上止血紗布；隨著麻醉監(jiān)護(hù)儀不時發(fā)出的尖銳警報，麻醉醫(yī)師不斷調(diào)整著用藥劑量；當(dāng)脾靜脈最后一道血管被離斷時，所有人的手術(shù)衣后背都浸透了冷汗！
14點(diǎn)20分，隨著最后一針皮下縫合線剪斷，手術(shù)室里的電子鐘發(fā)出輕微的“滴答”聲，像是為這場生死博弈畫下休止符。
術(shù)中共為患者進(jìn)行自體血回收近2000毫升。
術(shù)后再闖鬼門關(guān)：重癥監(jiān)護(hù)室又遇兩次心臟驟停
本以為手術(shù)成功便是勝利，但死神仍未罷休——4月17日，患者術(shù)后第一天的中午12點(diǎn)30分，ICU病房的中央監(jiān)護(hù)儀突然爆發(fā)出刺耳的警報聲，李大嬸的心電監(jiān)護(hù)提示心率達(dá)到了220次/分！
“快！準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇！”看著監(jiān)護(hù)儀上室顫波形，值班醫(yī)師胡粵思一聲大喊，整個ICU病房瞬間進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)——只見他一個箭步?jīng)_到床前，雙手交疊，開始有力而精準(zhǔn)的胸外按壓。“1、2、3、4……”他口中數(shù)著節(jié)拍，額頭青筋暴起。科主任郭逢兵帶領(lǐng)在場的胡暉副主任醫(yī)師及護(hù)士全程參與搶救——
“準(zhǔn)備電除顫！”科主任郭逢兵的聲音嘶啞卻堅定。在場的龐羽婷護(hù)師和肖碧云護(hù)士迅速推來除顫儀，做好除顫準(zhǔn)備！12點(diǎn)32分患者恢復(fù)竇性心律，心率54次/分。而在這短短兩分鐘時間內(nèi)，在場醫(yī)護(hù)人員的工作服早已被汗水浸透。
但還沒等他們喘勻氣——13點(diǎn)57分，死神再次來襲。
“又室顫了！”心電監(jiān)護(hù)的警報聲和上一次一樣刺耳和急促。剛剛摘下橡膠手套的郭逢兵主任一把抓起新的手套，“快！繼續(xù)按壓！準(zhǔn)備電除顫！”科內(nèi)再次啟動“快速反應(yīng)小組”，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的動作快如閃電，有人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，有人記錄搶救時間，有人準(zhǔn)備除顫儀，有人準(zhǔn)備搶救藥物。每一秒都像被拉長成無限，每一滴落下的汗水都映照著生命的重量。
終于，在連續(xù)兩輪的心肺復(fù)蘇搶救后，李大嬸的心臟重新開始跳動。監(jiān)護(hù)儀上規(guī)律的“滴滴”聲，此刻成了世界上最動聽的音樂。
每一次按壓都是與時間的賽跑，
每一次復(fù)蘇成功都讓所有人長舒一口氣。
這短短一個半小時內(nèi)的兩次心臟驟停，讓所有人再次深刻體會到：在ICU，生命可以脆弱如風(fēng)中殘燭，也可以頑強(qiáng)如懸崖勁松。而醫(yī)護(hù)人員的使命，就是在這生死邊緣筑起最后一道防線。
決勝時刻：心臟起搏器植入，多學(xué)科協(xié)作扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)局
患者在持續(xù)藥物治療下仍然反復(fù)發(fā)生惡性心律失常導(dǎo)致心臟驟停，每一次心電監(jiān)護(hù)的警報聲都像是死神在叩擊病房的大門。醫(yī)院心血管內(nèi)科專家會診后分析患者病情，立即意識到問題的嚴(yán)重性——這顆心臟已經(jīng)失去了自主調(diào)控的能力，隨時可能徹底罷工。
“必須立即植入臨時起搏器！”來會診的醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師宋晚美站在患者病床前斬釘截鐵地說。會診后意見迅速達(dá)成一致：先通過臨時起搏器穩(wěn)住心律，待患者度過危險期后，再擇期進(jìn)行“永久起搏器植入術(shù)”。
當(dāng)天晚上7點(diǎn)，醫(yī)院胸痛中心的綠色通道緊急開啟。醫(yī)院心血管內(nèi)科一區(qū)主任戴斌和二區(qū)主任王蘇燕聯(lián)手出擊，在導(dǎo)管室展開了一場與時間的賽跑。無影燈下，戴主任精準(zhǔn)地穿刺股靜脈，王主任則嫻熟地將起搏電極送入右心室。
“準(zhǔn)備測試起搏閾值！”戴斌主任沉穩(wěn)地發(fā)出指令。隨著起搏器開始工作，原本雜亂無章的QRS波群逐漸變得規(guī)整。兩位專家緊盯著屏幕，不斷調(diào)整著起搏參數(shù)：輸出電壓5V，頻率80次/分，靈敏度2.0mV……
“起搏信號良好！心室完全奪獲！”王蘇燕主任的聲音里帶著掩飾不住的喜悅。監(jiān)護(hù)儀上，原本紊亂的心律終于被整齊的起搏心律所取代。在場的醫(yī)護(hù)人員都不由自主地松了一口氣——這顆“失控”的心臟，終于被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)重新“馴服”。
術(shù)后，患者被送回醫(yī)院ICU病房繼續(xù)監(jiān)護(hù)。臨時起搏器有節(jié)奏地發(fā)出“滴-滴-”的工作聲，仿佛為這顆脆弱的心臟唱著生命的贊歌。而醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、肝膽?zhàn)尥饪埔呀?jīng)聯(lián)手準(zhǔn)備下一步治療方案，他們知道，這只是一場持久戰(zhàn)的第一場勝利。
生命奇跡：團(tuán)結(jié)協(xié)作，終迎曙光
醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)，這場關(guān)乎生死的醫(yī)療救治還在繼續(xù)進(jìn)行著：
經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療，4月19日下午3點(diǎn)，患者順利通過氣囊漏氣試驗(yàn)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，成功脫離呼吸機(jī)。令人欣慰的是，在自主呼吸狀態(tài)下，患者的血氧飽和度始終穩(wěn)定在96%以上，下午4：10分，在充分評估患者情況后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)果斷決定為患者拔除氣管導(dǎo)管。整個操作過程順利，患者生命體征保持平穩(wěn)。經(jīng)過兩天的密切觀察，在確認(rèn)患者情況穩(wěn)定后，于4月21日順利轉(zhuǎn)入肝膽?zhàn)尥饪撇》坷^續(xù)治療。
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持續(xù)抗感染、嚴(yán)密監(jiān)測并維護(hù)各臟器功能、同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持等對癥治療，精細(xì)化的治療方案、醫(yī)護(hù)人員的精心照料，讓李大嬸最終轉(zhuǎn)危為安，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)逐步恢復(fù)正常。
患者完全度過危險期后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)抓住最佳時機(jī)，4月27日，醫(yī)院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了“永久起搏器植入術(shù)”，術(shù)后經(jīng)系統(tǒng)治療和康復(fù)，醫(yī)院胃腸血管外科專家及時處理患者深靜脈血栓，患者身體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)良好，于5月2日平安出院，重獲健康。
這場與死神賽跑的“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”，完美展現(xiàn)了醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精湛醫(yī)術(shù)和默契配合。從重癥監(jiān)護(hù)到專科治療，從緊急救治到擇期手術(shù)，每一個環(huán)節(jié)都凝聚著各科醫(yī)護(hù)人員的智慧與汗水。正是他們的專業(yè)素養(yǎng)和無私奉獻(xiàn)，最終贏得了這場生死較量的勝利，譜寫了一曲救死扶傷的動人樂章！
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▲患者出院后家屬特意送來錦旗表示感謝
文：龍圖娟
資料及部分圖片提供： 醫(yī)務(wù)部 麻醉手術(shù)中心 肝膽?zhàn)尥饪? 心血管內(nèi)科 重癥醫(yī)學(xué)科
編審：宣傳科
二審：王永華
三審：劉清華 王小軍